科技日报记者 马爱平

8月22日，《单片复方制剂降压药物（SPC）在基层医疗机构中的临床应用专家建议》（以下简称《SPC专家建议》）在京发布。

中国医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会在2019年底发起了“基层医疗机构规范高血压用药管理项目”，项目专家组基于对基层医疗机构高血压药物可及性的调查数据，启动制定相关用药的系列专家建议。本次发布的《SPC专家建议》是系列专家建议的第一部。

给基层医生的一本“口袋书”

北京大学人民医院教授孙宁玲指出，我国高血压患者群体庞大，而等级医院资源有限，指导基层医生合理用药对于提高我国高血压防控水平至关重要。《SPC专家建议》专家组的很多等级医院专家都有丰富的基层工作和基层指导经验，基层医生也积极参与，做出很大贡献，共同促进了《SPC专家建议》的问世。

“基层降压达标是我国高血压防控的重要问题之一，降压药规范应用是达标的重要环节， SPC是基层降压治疗的重要手段。《SPC专家建议》不同于以往的专家建议，是基于对基层现况用药的调查而形成的，来源于基层，服务于基层，指导于基层，并充分考虑基层特点，极大压缩了篇幅，建议简洁易懂，将对基层高血压防控和规范管理发挥极大的推进作用，希望《SPC专家建议》的发布能够掀起我国SPC基层应用的新高潮。”中南大学湘雅三医院教授袁洪强调。

北京大学人民医院教授陈源源表示，SPC具有降压有效性、器官保护性、服药依次性、基层可及性等多重优势，有助于提高降压达标率。《SPC专家建议》类似给基层医生的一本“口袋书”，从SPC在基层应用的重要性、降压疗效、器官保护等方面进行了阐述，提供了基层临床使用的流程，期望通过规范SPC在基层医疗机构中的使用，能够更好地管理我国基层高血压患者，降低心脑血管事件的发生风险。

“SPC的降压地位在近年来发布的国内外高血压指南中得到了显著提升。我国2018版高血压指南提出，与自由联合相比，单片固定复方制剂使用比较方便，可以改善治疗的依从性和疗效，是联合治疗的新趋势。国际高血压学会(ISH)制定的《ISH 2020国际高血压实践指南》对SPC的推荐更加简单直接，除低危的一级高血压、高龄或身体虚弱者外，高血压治疗的理想方案是起始使用SPC。”上海交通大学医学院附属瑞金医院教授李燕说。

《SPC专家建议》包括三条核心内容

陈源源介绍，《SPC专家建议》的核心内容包括三条：各类传统SPC和新型SPC均适合于基层医疗机构高血压患者；大部分患者可使用常规剂量SPC；高龄老年（≥80岁）和虚弱高血压患者可从低剂量SPC开始应用。同时，专家组对于SPC的注意事项也给出了明确建议。

陈源源指出，《SPC专家建议》具有以下特点：强调降压获益主要来自降压本身；强调在有效降压前提下，无论传统还是新型SPC均可降低心血管事件发生风险；强调SPC降压及心血管获益的优势；提醒了临床应用SPC的局限性；给出了明确的基层医疗机构应用SPC降压药物的治疗路径。

河北医科大学第二医院教授郝玉明总结了《SPC专家建议》的五大亮点：目标明确，面向基层；篇幅简短，简洁实用；博采众长，不忘国情；流程精准，利于执行；强调原则，细节并重。他指出，主要内容仅两页多的篇幅，便于繁忙的基层医生看得懂、用得上，只要遵循流程图用药即可，为临床使用SPC降压提供非常使用的思路，必将极大推动我国基层高血压管理水平的进步。

专家们一致认为，SPC代表了强化、简化和优化降压的策略。SPC较自由联合可显著改善患者的依从性，方便患者服用，且成本比自由组合要低，有助于提高降压达标率。对于基层医疗机构而言，SPC还具有可及性强、使用经验丰富、降压疗效确切、安全性好、性价比高等优势，也更符合我国医改政策的要求。